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第一軍醫大學珠江醫院臨床應用243例分析

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第一軍醫大學珠江醫院臨床應用243例分析


陳銀海  賴蘊珠  王淑英  朱利元  丁明學  李志良




 




心腦血管疾病是危害人類健康最嚴重的常見病和多發病。隨著人們物質生活水平的不斷提高,心腦血管疾病的發病率逐年增加,而人們對健康及生活質量的要求越來越高,因而防治心腦血管疾病的任務日趨艱巨。數十年來,人們一直致力于此類疾病防治的研究,特別是近年來,治療手段、方法、藥物亦不斷增多,雖取得了一定的療效,但不盡如意。我院自1995年4月-1996年9月,應用皇城醫療儀器公司“心腦血管治療儀”治療心腦血管疾病243例,取得了良好的臨床效果,現總結如下:

一、一般資料
患者243例,男110例,女133例,年齡23-82歲,平均年齡57.25±15.33歲;其中分以下幾類疾病:
1、冠心病:44例,病程2月-6年,主要表現為胸悶、心慌和心絞痛,ECG示:
心肌缺血,有的伴有不同類型和程序的心律失常,如房性或室性早博、傳導阻滯、房顫等。
2、高血壓病:40例,病程均在1年以上,收縮壓22-26Kpa,平均22.72±2.88Kpa,舒張壓13-
17.3Kpa,平均14.04±1.84Kpa。
3、腦梗塞:52例,病程1周-3年,均神經內科及CT確診并轉來治療。
4、頸性眩暈:32例,病情4天-3年,主要表現為眩暈伴惡心嘔吐,且有頭頸部活動受限。
腦血流圖示:椎一基底動脈供血不足,頸椎X片示符合頸椎病改變。
5、植物神經功能紊亂:38例,有功能性睡眠障礙30例,胃腸植物神經功能紊亂3例,心臟植物神經功能紊亂5例。
6、腦外傷后綜合癥:8例,表現為頭痛、頭暈、頭部麻木及沉重感等。
7、其它:29例,有慢性腎功能不全6例,腰腿痛10例,類風濕性關節炎5例,糖尿病4例,帕金森氏病2例,T8脊膜瘤術后截癱1例,格林一巴利綜合癥1例。

二、方法
1、治療方法:
采用皇城醫療儀器公司產心腦血管治療儀(以下簡稱“心腦儀”)該儀器輸出交變電磁波,治療時患者靜臥于特制的治療床上,每次30-40分鐘,每日1次,一療程10次,一般連續治療2-3個療程。2、脂蛋白及亞組分檢查:采用沉淀漂浮酶聯法分別檢查治療前后患者血清脂蛋白及其亞組分。
3、血液流變學檢查:分別在治療前及治療20次后清晨抽靜脈血5ml,采用成都儀器廠產NXE-1型錐板式粘度計,檢測全血粘度(高、低切變率下),血漿粘度。
4、對冠心病、高血壓病、腦梗塞、頸性眩暈的患者治療前后分別檢查ECG,腦血流圖及血壓等。
5、療效評價標準:依據中國人民解放軍總后勤部衛生部編《臨床疾病診斷依據治愈好轉標準》。
6、數據處理:所有數據均輸入電腦,采用Microsoft Excel5.0統計學軟件進行統計學處理,計算均數、標準差及配對資料t檢驗。
2、各種療效的平均治療次數:
如表2所示,本文24例患者平均治療次數為16.1%次,顯效、好轉、無效的平均治療次數分別為21.5、12.3、8.2次,由此可見,療效與治療次數成正比;表1中心腦血管疾病無效者大多是未堅持治療一療程的患者,但植物神經功能紊亂,特別是神經衰弱患者,一般治療5次即開始見效,堅持治療一個療程以上則可達到治療目的。
表2 平均治療次數

顯效好轉無效總計
例數1179036243
平均治療次數21.512.38.216.1
3、治療前后血壓的分析:
我們檢測了40例高血壓患者治療前后血壓,發現經治療后患者收縮壓和舒張壓均明顯降低,經統計學處理P<0.001,有非常顯著性差異(見表3)
表3 治療前后血壓的變化(n=40)
血壓療前療后P
收縮壓(Kpa)22.72±2.8817.41±1.49<0.001
舒張壓(Kpa)14.04±1.8411.17±1.17<0.001

1、治療前后血清脂蛋白及亞組分分析(見表4)
表4 脂蛋白及亞組分治療前后的變化(X±S)
脂蛋白及亞組分療前(n=55)療后(n=55)P
TG(mmol/L)2.37±1.241.69±0.91<0.01
TC(mmol/L)5.31±1.304.66±1.04<0.001
LDL-c(mmol/L)3.76±0.983.11±0.88<0.001
HDL-c(mmol/L)1.09±0.261.43±0.23<0.001
HDL2-c(mmol/L)0.35±0.160.49±0.13<0.001
HDL3-c(mmol/L)0.74±0.180.94±0.15<0.001
TC/HDL-C4.9±1.53.3±1.4<0.001
LDL-C/HDL-C3.4±1.12.2±1.2<0.001
HDL2-C/HDL3-C0.47±0.200.52±0.18<0.05
2、治療前后血液流變學的分析:
表5 血液流變學指標(X±S)治療前后的變化

高切全血粘度(mpa.s)低切全血粘度(mpa.s)血漿粘度(mpa.s)
治療前(n=22)7.58±0.758.67±0.821.83±0.12
治療后(n=22)6.63±0.587.76±0.771.68±0.10
P<0.001<0.001<0.001


注:高切粘度切變率為230S-1,低切粘度切變率為5.57S-1。







三、結果
1、療效分析:
本文治療243例患者,顯效117例,占48.15%,好轉90例,占37.04%,有效率為85.19%,無效36例,占14.81%,其中心腦血管疾病占絕大多數,且療效較好,與其它疾病比較經統計學處理P<0.05,有顯著性差異;其中以植物神經功能紊亂效果較好,有效率為97.3%,而其它非心腦血管系統疾病效果較差,有效率為48.28%(見表1)

表1 療效
疾病例數顯效好轉無效
冠心病4420186
高血壓病4024142
腦梗塞5226224
頸性眩暈3216124
植物神經功能紊亂3825121
腦外傷后綜合癥8224
其他2941015
合計243117(48.15%)90(37.04%)36(14.81)

2、各種療效的平均治療次數:
如表2所示,本文24例患者平均治療次數為16.1%次,顯效、好轉、無效的平均治療次數分別為21.5、12.3、8.2次,由此可見,療效與治療次數成正比;表1中心腦血管疾病無效者大多是未堅持治療一療程的患者,但植物神經功能紊亂,特別是神經衰弱患者,一般治療5次即開始見效,堅持治療一個療程以上則可達到治療目的。

表2 平均治療次數

顯效好轉無效總計
例數1179036243
平均治療次數21.512.38.216.1
3、治療前后血壓的分析:
我們檢測了40例高血壓患者治療前后血壓,發現經治療后患者收縮壓和舒張壓均明顯降低,經統計學處理P<0.001,有非常顯著性差異(見表3)
表3 治療前后血壓的變化(n=40)
血壓療前療后P
收縮壓(Kpa)22.72±2.8817.41±1.49<0.001
舒張壓(Kpa)14.04±1.8411.17±1.17<0.001

1、治療前后血清脂蛋白及亞組分分析(見表4)
表4 脂蛋白及亞組分治療前后的變化(X±S)
脂蛋白及亞組分療前(n=55)療后(n=55)P
TG(mmol/L)2.37±1.241.69±0.91<0.01
TC(mmol/L)5.31±1.304.66±1.04<0.001
LDL-c(mmol/L)3.76±0.983.11±0.88<0.001
HDL-c(mmol/L)1.09±0.261.43±0.23<0.001
HDL2-c(mmol/L)0.35±0.160.49±0.13<0.001
HDL3-c(mmol/L)0.74±0.180.94±0.15<0.001
TC/HDL-C4.9±1.53.3±1.4<0.001
LDL-C/HDL-C3.4±1.12.2±1.2<0.001
HDL2-C/HDL3-C0.47±0.200.52±0.18<0.05
2、治療前后血液流變學的分析:
表5 血液流變學指標(X±S)治療前后的變化

高切全血粘度(mpa.s)低切全血粘度(mpa.s)血漿粘度(mpa.s)
治療前(n=22)7.58±0.758.67±0.821.83±0.12
治療后(n=22)6.63±0.587.76±0.771.68±0.10
P<0.001<0.001<0.001


注:高切粘度切變率為230S-1,低切粘度切變率為5.57S-1。