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暨南大學華僑醫院臨床應用233例

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暨南大學醫學院附屬華僑醫院臨床應用233例分析
朱致惠,胡文潔,余健
   心腦血管病是嚴重危害人們健康的常見病,多發病,隨著我國國民經濟的發展,人們生活水平的不斷提高,心腦血管病的發病率逐年增多,近幾年來,對這類疾病的治療手段,方法、藥物亦不斷增多,均起到了良好的效果。自皇城醫儀器有限公司推出了心腦血管治療儀后,首先在中山醫科大學附屬醫院及第一軍醫大學珠江醫院臨床應用,取得了療效。繼而我院于1996年5月份購進該儀器一臺,已應用于臨床一年余,取得了較好的效果,現小結如下;
一、收集對象:
收集病例233例,男128例,平均年齡67.5歲。
1、冠心病:100例,均為確診的住院病人,所有病例經心電圖檢查,有不同程度的心肌缺血改變,部分病人有典型的心絞痛發作,其中合并高血壓病者21例,有心律失常者17例。
2、高血壓病:Ⅰ- Ⅱ:80例,病程均在于年以上。(輕~中級)
3、植物神經功能失調:10例,以心悸胸悶、氣短及睡眠顯主要表現。
4、椎基動脈供血不足(包括頸椎病、頸總動脈硬化等)8例。
5、心肌炎與心肌病菌:8例。
6、其它:風心病心衰、慢支肺氣腫、肺心病、糖尿病、關節炎等于7例。
二、治療方法:
在原常規藥物治療的基礎上采用皇城公司心腦血管治療儀治療30~60分鐘/次/天,10次為一療程,治療1~3療程。
三、結果與體會:
1、療效評價:從我們收集的病例分析:總的有效率為81.6%,其中冠心病、植物神經功能失調療效最好達92.5%,病人均有不同程度的病狀改善,提高了生活質量,部分病人療效非常滿意。冠心病患者除癥狀好轉外,心電圖也有所改善,有的病人完全恢復正常;對植物神經功能失調者療效尤為顯著。有少數病人在治療過程中有些反復,治療初幾天效果良好,癥狀明顯改善,繼之前癥又復發,再繼續治療又逐漸恢復,1-2個療程后效果滿意;高血壓病人少數治療后血壓輕度升高,繼續治療逐漸下降, 穩定,不必停止治療,對椎基動脈供血不足者引起的頭暈,經治療后癥狀均有所改善。也有18.4%的病人治療無效,其原因可能是:①病例選擇不當,如風心病心衰,慢支、肺氣腫、肺心病、心肌炎、關節炎等;②有的病人因病程較長,治療未達預計療程而終止治療的緣故;③對高血壓病人治療期間,血壓逐漸穩定正常,停止治療后血壓又逐漸回升,需長期堅持治療。
2、適應癥問題:根據我們一年多使用情況來分析,該治療儀對冠心病、心絞痛、慢性冠脈供血不足、植物神經功能失調、椎基動脈供應不足等疾病有良好的效果,對高血壓病近期療效較滿意,遠期療效更佳。對腦血管病后遺癥、高脂癥等因治療例數很少,故而無法評價。
3、療程問題:不同疾病有不同的療程,一般來說:①冠心病心肌缺血患者最少要持續一個月的治療,方可見效果;②植物神經功能失調者1-2周效果明顯,我們治療的病人中有三天即見效果;③對動脈硬化、粥樣斑塊的消退、治療病例不多,有一例頸動脈斑馬塊者,持續治療,2月余復檢,斑縮小,癥狀消失。④腦血管病由于病例數少,無經驗,有待今后進一步治療觀察。
4、社會效益:心腦血管治療儀為心腦血管疾病的治療增加了一種新的手段,使臨床醫師對該類疾病的治療多了一種選擇,經臨床初步應用取得了較好的效果,受到臨床醫師及病人的歡迎,值得推廣。
5、經濟效益:該治療儀根據成本核算,每治療一例次收費元,每天治療6-10例次,可則收到良好的經濟效益,同時可以減少不必要的藥物堆積使用,可降低藥費的消耗,符合術生的有關精神

典型病例介紹
黃XX,男,52歲。
因胸悶,活動后氣短而收入院,入院后心電圖提示胸道聯V1~V5T波低平~倒置,S-T無偏移,其它有關檢查均無特殊。入院后經常規藥物治療后癥狀改善不明顯,2周后心電圖復查未見變化,即加用心腦血管治療儀治療30次,每次治療60分鐘,病人癥狀消失,心功能改善,心電圖復查,完全恢復正常而出院。(附心電圖復印件)。


例2:冠心病、陳舊性心梗,慢性冠狀動脈供血不足。
朱XX,男54歲。
因胸悶,氣短,心前區疼痛第三次住我科,人院后心電圖異常。常規擴管,活血化瘀等治療,心絞痛發作次數減少,便胸悶癥狀仍然存在,此時加用心腦血管治療儀進行治療,一周后胸悶癥狀完全又復發左胸道聯V5-V6T波由雙向、倒置變為直立,病人因經濟原因而出院,未繼續治療。出院后一月癥狀又復發,出院后第四次入院,心電圖V5-V6道聯T波又出現倒置,患者要求再次作心V5-V6腦血管治療儀進行治療,現正在治療中,準備完成一個療程后復查。
例3:心肌病(肥厚型)
徐XX,男,54歲。
因胸悶,心前區疼痛,活動后氣促,夜間不能平臥,反復住我科5年余。入院后心電圖提示嚴重心肌缺血,胸道聯S-T段明顯下移,0.4~0.5MV,全程道聯T波倒置,且部分胸道聯T波深倒。初始診斷冠心病心絞痛,慢性冠狀動脈供血不足,心功能不全。經常規藥物治療,效果不佳,后經冠脈造影等檢查,確診為心尖肥厚型心肌病,心肌缺血,心功能不全。心電圖多次檢查無改變,病人主觀癥狀時而加重,基本上不下床活動,雙下肢肉萎縮,每天離不開氧氣(約1~2次/天輸O2)。基于上述情況,我們試用心腦血管治療儀進行治療持續25次,每次60分鐘,病人自覺癥狀明顯好轉,心絞痛發作次數減少,胸悶基本消失,心電圖復查胸道聯T波深倒變淺,V2~V5S-T壓低由0.4~0.5MV改善,現為下移0.2~0.3MV,患者已基本不需要氧氣,可下床活動,精神狀態明顯改善,完成第二療程的治療后已出院。


例4:植物神經功能失調。
王XX,男,48歲,門診病人。
患者反復胸悶、睡眠不好,全身不適,多汗,而進行多方面檢查(心電圖,動態心電圖,心臟彩色多普勒,經顱多普勒,血粘度、血脂等),均未發現異常,臨床考慮為植物神經功能失調,開始應用心腦血管治療儀進行治療,治療5天后,患者自訴睡眠明顯改善,多汗癥狀消失,治療10天后胸悶癥狀也完全消失。

例5:頸總動脈粥樣硬化,斑塊形成。
林XX,女。
患者反復眩暈,活動頭部癥狀加重而入院,無明顯黑朦及胸悶癥狀,入院后經多項檢查,彩色多普勒發現頸總動脈粥樣硬化,右頸總動脈粥樣斑塊形成,即抗動脈粥樣硬化治療,癥狀改善不明顯,后加用心腦血管治療儀治療30天,患者眩暈癥狀完全消失,彩色多普勒復查,粥樣斑塊無明顯變化,但收縮期及舒張期血流速度無有所增快,繼續治療40天再彩色多普勒,右頸總動脈粥樣斑塊明顯縮小